Resistensi Antibiotik di Rantai Pangan Tri Satya Putri Naipospos ;  Center for Indonesian Veterinary Analytical Studies

KOMPAS, 16 Juli 2021

 

 

                                                           

Jumlah korban kematian akibat pandemi global Covid-19 terpapar dengan jelas di depan mata kita, tetapi ada pandemi lain yang akan berakhir sama dahsyatnya apabila tidak diatasi sejak awal.   Kita berbicara tentang suatu pandemi senyap (silent pandemic) resistensi antibiotik yang sudah dimulai sejak sebelum pandemi Covid-19.   Apabila Covid-19 mampu memorakporandakan aspek kehidupan suatu negara dalam beberapa bulan saja, resistensi antibiotik bergerak lebih lambat dengan kemampuan destruksi sama.   Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), angka kematian akibat resistensi antibiotik per tahun sekitar 700.000 orang di seluruh dunia. Namun, para ahli mengestimasi angka kematian per tahun akan menyentuh 10 juta orang pada 2050, mengalahkan penyakit utama lainnya, seperti kanker dan diabetes.   Resistensi antibiotik telah menjadi suatu ancaman kesehatan global serius yang dapat melintasi batas spesies manusia dan hewan. Banyak negara di dunia menyadari resistensi antibiotik harus menjadi isu prioritas di kedokteran manusia, kedokteran hewan, dan sistem pangan karena ancamannya terhadap kesehatan masyarakat, ketahanan pangan, dan perekonomian global.   Situasi global   Direktur Jenderal WHO Tedros Adhanom mengatakan, jika para pembuat kebijakan gagal mengatasi tantangan resistensi antibiotik, kita akan menyaksikan pandemi meningkat secara diam-diam dengan konsekuensi besar yang sangat tidak kita harapkan.   Faktanya akan semakin banyak infeksi menjadi resisten terhadap antibiotik dan ini berarti lebih sulit bagi kita untuk mengobati infeksi dan menyebabkan lebih banyak kematian.   Di negara maju seperti Amerika Serikat, lebih dari 35.000 orang meninggal setiap tahun akibat resistensi antibiotik. Di Uni Eropa, resistensi antibiotik bertanggung jawab atas kematian 33.000 orang setiap tahun. Sementara negara berkembang, seperti Thailand, mencatat kematian sekitar 38.000 orang setiap tahun. Memang belum ada data pasti mengenai kematian akibat resistensi antibiotik di Indonesia, tetapi dari catatan rumah sakit diperkirakan angka kematian terus meningkat.   Sampai saat ini muncul dan menyebarnya resistensi antibiotik telah dikaitkan dengan penyalahgunaan, penggunaan berlebihan atau sembarangan antibiotik untuk kesehatan manusia dan hewan. Bahkan penggunaan rutin antibiotik pada hewan sebagai pemacu pertumbuhan (growth promoter) atau untuk pencegahan dan pengobatan infeksi nonspesifik yang telah dipraktikkan sejak lama telah meningkatkan konsumsi antibiotik dan resistensi bakteri di habitat hewan.   Data rinci mengenai berapa sesungguhnya konsumsi antibiotik global sulit dikumpulkan. Para ilmuwan mengestimasi 75 persen dari jumlah antibiotik global dikonsumsi oleh ternak. Sebuah studi tahun 2020 mengestimasi penggunaan antibiotik global pada ternak adalah sebesar 93.300 ton pada 2017 dan diproyeksikan akan meningkat 11,5 persen menjadi 104,1 ton pada 2030. Begitu juga diestimasi peningkatan 15 persen penggunaan antibiotik pada manusia antara tahun 2015 dan 2030.   Krisis resistensi antibiotik muncul dari fakta bahwa perkembangan temuan antibiotik baru tidak dapat mengimbangi laju resistensi bakteri yang tumbuh secara eksponensial. Dibutuhkan waktu rata-rata 21 tahun untuk bakteri menjadi resisten ketika antibiotik pertama kali digunakan.   Contohnya, penisilin ditemukan tahun 1928, mulai diakses publik secara luas tahun 1940, dan menjadi resisten pada tahun 1947. Sekarang hanya dibutuhkan rata-rata satu tahun bagi bakteri untuk mengembangkan resistensi terhadap antibiotik.   Rantai pangan   Penularan resistensi antibiotik lewat rantai pangan saat ini semakin meningkat dan berada pada tingkat yang mengkhawatirkan. Pangan berperan penting dalam pengembangan dan penyebaran resistensi antibiotik. Lingkungan pengolahan pangan dapat bertindak sebagai area berisiko yang berpotensi untuk perkembangbiakan dan penyebaran bakteri resisten antibiotik.   Produsen pangan hewani telah lama menggunakan antibiotik, termasuk yang sangat penting bagi kesehatan manusia, untuk membantu hewan mencapai berat badan yang ditargetkan pada saat pemotongan sambil mencegah hewan tertular infeksi karena kondisi kandang yang kurang higienis dan padat.   Adanya bakteri resisten antibiotik dalam sistem produksi ternak dan rantai pangan merupakan rute potensial untuk terpapar ke manusia. Bakteri dan gen resisten antibiotik dapat secara mudah menyebar pada setiap tahapan dalam rantai pangan, mulai dari peternakan hingga ke konsumen.   Suatu studi tahun 2015 menemukan bahwa 40 persen sampel pangan hewani mengandung bakteri resisten terhadap satu atau lebih antibiotik. Bakteri resisten antibiotik di rantai pangan, seperti campylobacter, salmonella, dan Escherichia coli, sering kali menjadi isu kesehatan yang penting karena dapat diisolasi dari pangan dan lingkungan pengolahan pangan.   Kita dapat terpapar bakteri resisten dari rantai pangan, misalnya saat mengonsumsi daging ayam. Jika bakteri tersebut patogen akan menyebabkan manusia menjadi sakit, dan orang tersebut tidak bereaksi terhadap antibiotik atau pengobatan lainnya. Jika bakteri itu sendiri tidak patogen, bakteri tetap dapat berkontribusi dengan mentransfer gen resisten ke bakteri patogen lainnya.   Distribusi pangan yang luas akan lebih mempercepat penyebaran resistensi antibiotik. Namun, bagaimana kita terpapar sangat bergantung pada keputusan kita memilih pangan yang bersih dan bermutu. Pangan hewani tetap aman sepanjang konsumen mengikuti praktik higiene dan pemasakan yang baik.   Strategi ”One Health”   Untuk memenuhi tuntutan kebutuhan pangan, terutama yang berasal dari hewan, penggunaan antibiotik di sektor peternakan diperkirakan akan meningkat substansial di beberapa bagian dunia, termasuk Indonesia. Tantangan ganda yang dihadapi saat ini dan ke depan adalah bagaimana kita dapat melindungi efektivitas antibiotik, sekaligus tetap mampu memproduksi pangan hewani yang aman dalam jumlah memadai.   Dalam beberapa tahun terakhir, suatu upaya global telah dilakukan untuk mempersatukan semua negara di bawah naungan Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) untuk mengangkat isu resistensi antibiotik menjadi pusat perhatian dunia dan memastikan komitmen politik dalam mengambil tindakan bersama.   Strategi dengan pendekatan One Health untuk mengatasi resistensi antibiotik dengan fokus pada pengurangan penggunaan antibiotik pada manusia dan hewan serta memastikan penggunaan antibiotik yang bijak dan bertanggung jawab oleh semua pemangku kepentingan. Praktik-praktik higiene dan sanitasi di sepanjang rantai pangan, mulai dari peternakan, rumah potong hewan, gerai ritel, restoran, hingga konsumen, bukan hanya sangat mendasar dalam meningkatkan status keamanan pangan, melainkan juga kunci dalam mengatasi resistensi antibiotik.   Upaya mengatasi resistensi antibiotik perlu didukung juga oleh sistem monitoring dan surveilans yang efektif untuk menelusuri penggunaan antibiotik dan mengidentifikasi penyebaran resistensi di rantai pangan.   Kepatuhan terhadap regulasi, persyaratan pelabelan produk, kesadaran konsumen, dan peran media adalah faktor yang juga berkontribusi penting dalam mencapai sasaran perbaikan yang kita inginkan di rantai pangan. ●

 

 

 

Ekologi Virus Nipah  Tri Satya Putri Naipospos  ;  Ketua 2 Pengurus Besar Perhimpunan Dokter Hewan Indonesia

                                                     KOMPAS, 24 Februari 2021

 

 

                                                           

Kemunculan virus Nipah pertama kali terjadi sekitar 23 tahun lalu. Kejadiannya berlangsung di lingkungan peternakan babi di Kampung Sungai Nipah, Negara Bagian Perak, Malaysia. Di awal wabah, sejumlah anggota keluarga peternak babi di kampung itu meninggal tanpa diketahui sebabnya. Penyakit menyebar di tiga negara bagian, yakni Perak, Negeri Sembilan, dan Selangor, September 1998-Mei 1999.   Dari 265 kasus yang mengarah pada gejala radang otak akut, 105 meninggal dengan tingkat kematian 40 persen. Penyidikan menunjukkan 92 persen dari orang yang menderita sakit memiliki riwayat kontak atau terpapar dengan babi. Tingkat kesakitan pada babi akibat virus Nipah tinggi, tetapi tingkat kematian rendah.   Untuk memadamkan wabah, Pemerintah Malaysia memusnahkan lebih dari satu juta ekor babi dengan mengerahkan petugas militer. Kerugian besar bagi negara ini karena mengakibatkan hancurnya perdagangan dan industri babi lokal.   Sejak kejadian ini, virus Nipah dianggap sebagai zoonosis baru muncul (emerging zoonosis) yang mungkin saja di masa depan bisa menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan dan kesejahteraan manusia.   Reservoir kelelawar   Wabah Nipah di Malaysia adalah contoh di mana terjadi pelimpahan keluar (spillover) virus secara tak langsung dari kelelawar ke orang, yang melibatkan inang perantara, yaitu babi. Bukti terjadi pelimpahan keluar virus didukung bukti epidemiologis dan molekuler.   Kelelawar juga dianggap sebagai penyebar virus Nipah di Bangladesh dan India yang muncul setelah wabah di Malaysia pada 2001, tetapi babi tak punya peran seperti di Malaysia. Wabah Nipah dilaporkan terjadi hampir setiap tahun di Bangladesh (2001-2013) dan secara periodik di India (2001, 2007, 2018, dan 2019). Wabah paling mengkhawatirkan terjadi di Kerala, India, pada 2018-2019, yakni ada 23 penderita, 21 meninggal, dengan tingkat kematian 91 persen.   Sebagian besar korban adalah anak-anak yang terindikasi makan buah kurma yang telah digigit kelelawar. Namun, dalam wabah di kedua negara ini, terutama di India, ditemukan juga penularan dari orang ke orang, dengan beberapa pekerja kesehatan yang menangani anak-anak ikut jatuh sakit.   Konsumsi nira kurma mentah yang terkontaminasi virus dari kelelawar buah dianggap sebagai sumber utama infeksi virus Nipah pada manusia di Bangladesh. Virus ditemukan pada air liur, urine, dan kotoran kelelawar, tetapi kelelawar tetap tak terpengaruh oleh infeksi.   Kejadian wabah bersamaan dengan musim pengumpulan nira kurma yang dijadikan minuman yang disukai anak-anak di perdesaan. Antibodi terhadap virus Nipah umumnya terdeteksi pada kelelawar buah di daerah-daerah di mana terjadi wabah.   Indonesia memiliki banyak spesies kelelawar buah. Namun, sampai saat ini, hanya beberapa dari spesies ini yang telah diambil sampelnya untuk pemeriksaan virus Nipah. Deteksi antibodi dan molekuler virus Nipah pada kelelawar buah di sejumlah daerah di Indonesia memberikan sinyal bahwa kelelawar buah bisa bertindak sebagai inang potensial.   Untuk terjadinya pelimpahan keluar virus-virus terkait kelelawar diperlukan kombinasi berbagai faktor, meliputi peluang ekologi untuk melakukan kontak, kesesuaian reseptor antara virus dan inang, serta respons kekebalan.   Namun, terlepas dari hambatan potensial dan fakta bahwa ada banyak kejadian pelimpahan keluar virus yang tak terdeteksi, yang pasti pelimpahan keluar patogen zoonotik dari kelelawar terus terjadi sampai kini.   Pada saat virus Nipah muncul 1998, ada informasi terbatas tentang distribusi kelelawar di Semenanjung Malaysia. Peneliti Malaysia menyatakan ada kaitan antara deforestasi dan wabah virus Nipah. Mereka menganalisis berbagai data soal kebakaran hutan, kualitas udara, curah hujan, kekeringan, dan pola panen sawit sebelum dan saat wabah terjadi.   Dibandingkan evolusi strain virus baru, perubahan ekologi yang berpengaruh terhadap hilangnya habitat hutan kelelawar lebih merupakan faktor kunci dari kemunculan virus Nipah. Populasi kelelawar yang berada di bawah tekanan ekologis akan mendorong perubahan pola mencari makan, perilaku migrasi, dan kedekatan kelelawar dengan populasi manusia.   Perubahan ekologi yang memicu wabah Nipah menghubungkan satwa liar (kelelawar), ternak (babi), dan manusia. Segitiga kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan (One Health) menjadikan wabah Nipah sebagai contoh dari apa yang telah kita istilahkan sebagai epidemi antroposen. Suatu keadaan yang bermula ketika aktivitas manusia mulai memiliki pengaruh ke ekosistem bumi.   Prediksi pandemi   Patogen zoonosis seperti virus Nipah yang mematikan, yang telah melintasi hambatan spesies dan dapat menular dari orang ke orang meski terbatas, dianggap mengkhawatirkan dunia karena dapat berkembang menjadi lebih mudah menular dan akhirnya menyebabkan wabah atau pandemi besar.   Oleh karena itu, sangat penting untuk memfokuskan sumber daya bagi upaya mencegah peluang patogen seperti virus Nipah yang mampu melimpah keluar dari satwa liar dan ternak untuk menginfeksi dan lebih beradaptasi ke manusia.   Studi di Bangladesh menunjukkan strain virus Nipah terus berevolusi. Studi lebih lanjut soal keberagaman genetik dan karakteristik molekuler dari strain virus Nipah pada kelelawar dan manusia, penting dalam upaya mengetahui kemampuannya dalam menyebabkan infeksi, menilai potensi epidemik pada manusia, dan membantu seleksi kandidat vaksin.   Virus yang ditularkan kelelawar ditemukan di seluruh dunia, tetapi upaya surveilans dan pengambilan sampel berlangsung tambal sulam. Kemungkinan banyak inang virus Nipah yang kompeten belum teridentifikasi.   Perlu dirancang suatu penelitian yang lebih sistematis tentang ciri-ciri spesies kelelawar yang diketahui membawa virus Nipah. Sekaligus meneliti pola makan, makanan yang disukai, perilaku migrasi, rentang geografis, dan reproduksi kelelawar. Termasuk meneliti kondisi lingkungan di mana kemungkinan pelimpahan keluar virus terjadi.   Surveilans populasi kelelawar berisiko tinggi dapat memberikan peringatan dini bagi otoritas kesehatan hewan dan kesehatan masyarakat untuk mengambil tindakan preventif sebelum wabah terjadi. ●

 

Dampak Demam Babi Afrika

TRI SATYA PUTRI

 

KOMPAS 8 Oktober 2019 · 03:00 WIB

 

Demam babi Afrika (African swine fever/ASF) adalah penyakit virus yang menyerang babi dengan angka kematian mendekati 100 persen. Tadinya penyakit ini hampir dilupakan dunia karena dianggap hanya menyebar dan endemik di Afrika. Sejak muncul pertama kali di Kenya 1921, ASF berkontribusi pada kemiskinan dan malnutrisi di 27 negara Afrika.

Sebaran Flu Burung Setelah H5N1 Tri Satya Putri Naipospos ;   Center for Indonesian Veterinary Analytical Studies

                                                        KOMPAS, 09 April 2016

                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                           

Belakangan ini kita menyaksikan virus flu burung masih berjangkit di beberapa daerah. Kita tidak menyadari selama dua tahun terakhir di seluruh dunia telah muncul subtipe-subtipe baru selain H5N1. Masalahnya ada 18 tipe H dan 11 tipe N yang berbeda. Kombinasi apa pun mungkin saja terjadi, dan ada galur berbeda dalam setiap subtipe virus, seperti H5N2, H5N3, H5N6, H5N8, H7N2, H7N3, H7N6, H7N8, H7N9, H9N2, dan H10N8. Di antaranya wabah H5N2 dan H7N9 jadi berita utama media internasional. Para ahli masih mengkhawatirkan virus-virus ini berpotensi menular secara mudah ke manusia dan mengarah pada munculnya pandemi. Adaptasi virus-virus AI dimungkinkan karena perubahan gen virus secara konstan, baik lewat mutasi gen atau pertukaran gen dengan virus influenza yang lain. Perubahan genetik bisa memodifikasi karakteristik biologis virus, sehingga meningkatkan patogenisitasnya terhadap unggas atau meningkatkan daya penularannya ke manusia. Dengan cara ini terbentuk virus-virus H5N2, H5N6, dan H5N8 yang berasal dari pertukaran gen dengan virus H5N1 yang zoonotik. Setelah H5N1 deteksi pertama pada 2003 di Tiongkok, virus ini seakan hampir lenyap pada 2004. Begitu kembali, gerakan virus ini tidak terkendali, menyebar ke seluruh Asia di akhir 2004, Eropa Timur (2005), dan bergerak ke Timur Tengah, Afrika, dan merebak hampir ke seluruh Eropa pada 2006. Kenyataannya, virus H5N1 telah menyebar pada populasi unggas di 55 negara. Wabah di sejumlah negara, termasuk Indonesia, dalam skala rendah masih terus berlangsung hingga kini. Sampai Maret 2016, ada 846 kasus manusia tertular, separuhnya meninggal dunia. Di Indonesia sendiri, ada 199 kasus manusia tertular, tetapi yang meninggal dunia lebih tinggi (84 persen). Wabah unggas Sebanyak 309 wabah AI pada unggas dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Hewan Dunia (OIE) pada 2015, 147 persen lebih tinggi daripada 2014. Sampai musim panas 2014, wabah AI mereda di wilayah Asia Timur. Namun, pada September 2014, selain H5N1, wabah H5N2, H5N3, H5N6, dan H5N8 pada unggas mulai terdeteksi di Tiongkok. Wabah H5N6 dilaporkan di Laos, Vietnam, dan Hongkong. Wabah yang disebabkan virus H5N8 berpatogenisitas tinggi terjadi Januari-April 2014 di Korea Selatan dan Jepang. Setelah lima bulan tidak dilaporkan, virus H5N8 terdeteksi lagi pada September di Korea Selatan dan November di Jepang. Wabah H5N2, H5N3, dan H5N8 dilaporkan di Taiwan awal 2015. Virus H5N8 yang dimulai di Korea Selatan dan Jepang diasumsikan bergerak ke Eropa akhir 2014 melalui invasi burung migran. Sejak itu, terjadi sejumlah wabah di sejumlah negara di Eropa dari subtipe virus H5N8 dan H5N2 yang bertukar gen. Wabah H5N8 pada unggas komersial pertama kali terdeteksi di Jerman pada November 2014, diikuti Belanda, Inggris, dan Italia. Akibat wabah ini, Indonesia menutup impor bibit ayam dari Jerman, Belanda, dan Inggris. Virus H5N8 di AS pertama kali diisolasi dari burung-burung liar hasil tangkapan, kemudian dari ayam belakang rumah pada Desember 2015. Virus ini kemudian ditemukan juga pada peternakan kalkun komersial pada Januari 2015. Wabah H5N2 terburuk yang menyerang peternakan unggas komersial secara luas terjadi di AS pada Maret 2015. Akibat wabah ini, 50 juta ekor unggas telah dimusnahkan dengan penyebaran di 20 negara bagian. Dampaknya lebih dari 40 negara (termasuk Indonesia) melarang impor unggas dari AS. Begitu juga wabah yang disebabkan subtipe H7 muncul dalam dua tahun terakhir. Wabah H7N3 dilaporkan di Meksiko, wabah H7N7 di Inggris dan di awal 2016 wabah H7N8 di AS. Sejumlah virus AI, selain H5N1, yang dapat menular ke manusia, meliputi H7N3, H7N7 H7N9, H9N2, dan H10N8. Beberapa dari infeksi bisa sangat hebat dan bisa menimbulkan kematian, tetapi banyak juga yang ringan atau bahkan tidak menunjukkan gejala pada orang. Virus baru hasil pertukaran gen yang muncul pada 2013 di Tiongkok adalah H7N9. Sampai Maret 2016, 791 kasus manusia dilaporkan dan 38 persen di antaranya meninggal dunia. Sifat patogenisitas virus H7N9 pada unggas rendah dan tidak menunjukkan gejala klinis, sehingga sulit mendeteksinya pada populasi unggas. Infeksi sporadis pada manusia dengan virus-virus H5N6, H9N2, dan H10N8 juga dilaporkan. Kasus H5N6 pertama kali menular ke manusia terjadi di Tiongkok pada Mei 2014, menyebabkan tiga orang terinfeksi dan dua meninggal dunia. Virus H9N2 perlu diamati secara cermat karena jadi pendonor gen bagi virus H5N1 dan H7N9. Mesir juga melaporkan kasus H9N2 pada manusia. Virus H10N8 pertama kali dilaporkan pada November 2013 juga di Tiongkok, menyebabkan tiga orang terinfeksi dan dua meninggal dunia. Hasil penelitian menunjukkan, pasar unggas hidup merupakan sumber infeksi virus H10N8 tersebut. Dinamika global Virus AI menyebar melalui kotoran dan cairan hidung dari burung-burung liar. Sebagian besar burung-burung ini tidak menunjukkan gejala klinis terinfeksi. Burung-burung yang sehat ini terus terbang mengikuti jalur terbang masing-masing. Secara kasar di dunia ini ada sembilan pola jalur terbang burung yang berbeda satu sama lain. Selain jalur terbang Amerika Utara yang terpisah, kebanyakan saling tumpang tindih di Kutub Utara. Kemungkinan hal ini yang menyebabkan burung-burung liar dari Asia menyebarkan virus ke burung-burung liar lainnya, yang kemudian membawa virus tersebut ke berbagai negara. Meski tidak diketahui pasti ke mana arah dinamika global virus AI, tetapi dunia harus tetap waspada. WHO telah mengingatkan tentang diversitas dan distribusi geografis virus-virus AI yang bersirkulasi pada unggas domestik dan liar yang memang belum pernah terjadi sebelumnya. Sinyal yang mengindikasikan virus influenza, terutama milik unggas, saling menukarkan material genetik memicu munculnya virus baru. Untuk itu, para ahli harus menggunakan surveilans modern dan alat analisis genetika secara berkelanjutan. ●

Skenario Impor Daging Tri Satya Putri Naipospos ;   Pengamat Kesehatan Hewan

                                                     KOMPAS, 22 Februari 2016

                                                                                                                                                           

                                                                                                                                                           

Sejak dulu Pemerintah Indonesia berencana membuka keran impor sapi dan daging sapi dari negara selain Australia. Awal tahun ini rencana impor dagingsapi dari India disusun pemerintahan Jokowi-JK dalam paket ekonomi jilid IX. Di India, apabila berbicara daging sapi, sebenarnya yang dimaksud adalah daging kerbau. Sebelumnya tidak ada hukum nasional di India yang melarang penyembelihan sapi. Sapi dianggap sebagai binatang suci bagi umat Hindu. PM Narendra Modi mulai memberlakukan undang-undang baru yang disetujui parlemen India pada Maret 2015. Sejak itu  pelarangan menyembelih sapi dan mengonsumsi daging sapi semakin diperketat di seluruh India. UU No 41/2014 sebagai perubahan dari UU No 18/2009 menyatakan bahwa dengan memperhatikan kepentingan nasional, pemasukan produk hewan bisa berasal dari negara atau zona bebas penyakit mulut dan kuku (PMK). India merupakan negara dengan status endemis PMK dan saat ini tidak memiliki zona bebas PMK yang diakui Badan Kesehatan Hewan Dunia (OIE). Restriksi perdagangan tak hanya oleh penyakit di negara pengekspor, tetapi juga ekonomi domestik. Selain PMK, pertimbangan ekonomi, termasuk harga, rantai suplai, sektor hulu dan hilir, harus jadi bagian integral suatu skenario importasi. Para pengusaha dan peternak sapi menolak rencana impor daging dari India. Impor daging India dianggap bukan solusi tepat menurunkan harga daging yang terus bergejolak di dalam negeri. Kekhawatiran masuknya daging dari India akan memunculkan kembali wabah PMK menimbulkan kerugian ekonomi cukup besar bagi pengusaha dan peternak. Harga daging India yang murah, kurang dari setengah harga daging Australia, akan  membuat produk daging domestik sulit bersaing. Filipina dan Malaysia Mari belajar dari konsekuensi ekonomi yang dialami Filipina dan Malaysia yang sudah lama mengimpor daging India. Dari 220 peternakan sapi potong teregistrasi di Filipina pada awal 1990-an, saat ini tinggal tujuh. Sabah di awal 1990-an yang biasa menyembelih sapi setiap tiga minggu berhenti begitu saja dengan masuknya daging India. Saat ini India eksportir terbesar kedua daging kerbau dengan lebih dari 20 persen pangsa pasar dunia dan ekspor ke 65 negara. Asia menerima lebih dari 80 persen daging kerbau India, Afrika sekitar 15 persen. Vietnam dan Malaysia yang keduanya negara tertular PMK merupakan dua resipien terbesar dengan 52 persen pangsa pasar. India bersumber daya ternak luar biasa (199 juta ekor sapi dan 108 juta ekor kerbau), tetapi PMK menyebabkan negara itu tak mampu optimal meningkatkan partisipasinya dalam perdagangan internasional. Indonesia yang bebas PMK sampai saat ini masih harus berjuang meningkatkan populasi dan produksi serta mempertahankan stabilitas harga untuk mampu memenuhi kebutuhan daging nasional. Meski dengan status negara tertular PMK, India terus mengincar pasar Indonesia sejak lama. Virus PMK serotipe O, A, dan Asia 1 bertanggung jawab atas wabah di India dan ini dipersulit lagi dengan situasi penyakit yang sudah kompleks disebabkan pergerakan hewan yang bebas antarwilayah. Sejak 2001 perkembangan program pengendalian PMK di negara itu menunjukkan perbaikan menyeluruh, dibuktikan dengan pengakuan OIE pada sidang umum tahun 2015. Pengalaman 40 tahun India mengekspor daging kerbau ke sejumlah negara di dunia: sampai saat ini belum tercatat timbul wabah di negara itu sebagai konsekuensi impor. Literatur ilmiah menyatakan kerbau dibandingkan sapi secara komparatif lebih resisten terhadap PMK. Prinsip pengamanan secara ilmiah dijaga ketat Pemerintah India: hanya mengizinkan ekspor daging tanpa tulang yang telah dilepaskan kelenjar limfe utama serta menjaga tingkat pH daging tetap di bawah 6,0 sehingga virus PMK tak terbawa melalui ekspor seperti yang dipersyaratkan OIE. Menurut OIE, penularan virus PMK lewat daging sapi atau kerbau beku tanpa tulang belum terjadi sehingga pemasukan daging India sepanjang dipastikan memenuhi standar OIE dimungkinkan aman diperdagangkan. Sejarah menunjukkan berbagai cara PMK bisa berjangkit kembali di suatu negara yang tadinya bebas. Masuknya PMK ke wilayah Indonesia bukan hanya dari importasi daging, legal maupun ilegal. Penyelundupan daging India dari Malaysia berkali-kali digagalkan lewat pelabuhan Belawan dan Nunukan. PMK merupakan hambatan teknis perdagangan yang signifikan, tetapi tidak harus digunakan sebagai alasan penolakan menutupi ketakmampuan domestik bersaing dengan impor. Untung suatu perdagangan harus diseimbangkan antara memperhitungkan risiko potensial atas kesehatan manusia dan hewan dengan dampak harga pasar atau potensi ancaman atas industri domestik. Sistem zona yang telah dilegalkan meski masih digugat di Mahkamah Konstitusi bukan satu-satunya alat pengaman mencegah PMK masuk. Fokus sebaiknya diarahkan dengan cermat menganalisis keseimbangan penawaran permintaan daging di dalam negeri. Perencanaan strategis diperlukan untuk mengukur kebutuhan daging impor sebagai bagian pencapaian target peningkatan konsumsi daging masyarakat Indonesia dari 2 kg jadi 5 kg per kapita per tahun. Pemerintah Indonesia harus hati-hati memutuskan untuk memastikan agar sumber daging baru tak menimbulkan masalah baru dengan kajian teknis ilmiah (analisis risiko) atas PMK berbarengan dengan kajian sosioekonomi importasi. ●

Ebola, Prahara Dunia Ketiga Tri Satya Putri Naipospos  ;   Centre for Indonesian Veterinary Analytical Studies

KOMPAS, 30 Juli 2014

                                                

Biasanya dimulai saat bangun pagi di mana korban merasa tak enak badan. Tak ada nafsu makan, kepala pusing, tenggorokan sakit, demam, dan menggigil. Sebenarnya, apa yang terjadi pada tubuh korban tidak beda dengan penyakit lain yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Namun, ternyata penyakit ebola jauh lebih agresif. Belum ada obat untuk menyembuhkan penyakit ini. Ebola secara perlahan-lahan mulai menyusup dari hutan ke kota dan menembus batas-batas wilayah negara. Ebola membuat ratusan dokter frustrasi dalam upaya menyelamatkan korban, tetapi masih selalu gagal menaklukkan penyakit ini. Dari Maret sampai Juni 2014, pandemi ebola dengan angka kematian 90 persen telah membunuh hampir 400 orang di Liberia, Sierra Leone, dan Guinea. Jumlah ini lebih besar daripada 280 orang meninggal pada 1976, di mana virus ini pertama kali ditemukan di dekat Sungai Ebola, Zaire, sekarang disebut Kongo. Krisis ebola memang masih sebatas benua Afrika. Umumnya, yang terserang wabah adalah negara-negara sangat miskin. Dari daftar sepuluh negara termiskin di dunia 2013-2014, Kongo menduduki urutan pertama, Liberia ketiga, Sierra Leone kedelapan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperingatkan wabah di ketiga negara itu berpotensi menyebar lewat perjalanan antarnegara. Negara yang berbatasan di Afrika barat lain, seperti Pantai Gading, Mali, Senegal, Guinea-Bissau, harus bersiap diri.    WHO tidak saja mengkhawatirkan penularan lintas batas, tetapi juga lebih lanjut adalah potensi penyebaran internasional. Saat ini, wabah bukan lagi spesifik satu negara, melainkan krisis regional yang perlu aksi tegas pemerintah dan mitranya. Ebola bukanlah suatu isu menyangkut teknologi tinggi. Persoalan mendasar menyangkut kebiasaan hidup bersih dan  penanganan pasien yang benar, meliputi isolasi, karantina, dan perlindungan diri, terutama bagi para pekerja kesehatan. Ebola di suatu negara lebih merupakan refleksi kemiskinan dan sistem kesehatan yang terabaikan.  Sierra Leone telah memperingatkan warganya, menyembunyikan seseorang yang terinfeksi virus ebola merupakan pelanggaran kriminal serius. Tingkat kemiskinan, disinformasi,  pendidikan yang rendah, dan lemahnya persepsi tentang wabah itu sendiri berkontribusi secara cepat terhadap apa yang disebut sebagai prahara dunia ketiga. Lewat binatang Virus ebola merupakan salah satu virus paling berbahaya di dunia. Virus ditularkan lewat kontak dengan darah, cairan tubuh, jaringan hewan, atau manusia yang terinfeksi. Ebola adalah salah satu penyakit zoonosis, yaitu ditularkan dari hewan ke manusia. Kelelawar diidentifikasi sebagai hospes alamiah dari virus ebola dan juga penyakit pernapasan, seperti SARS, MERS, dan hendra/nipah. Empat dari lima subtipe virus ebola asli Afrika. Mekanisme penularan dari kelelawar belum diketahui pasti. Penyebab SARS dan MERS adalah sama, yaitu virus korona. Virus SARS bersirkulasi pada binatang hutan, seperti musang yang biasanya dikonsumsi manusia di wilayah selatan Tiongkok. Sementara virus MERS umumnya menginfeksi unta di Timur Tengah dan kemungkinan menulari manusia lewat konsumsi susu unta mentah. Bedanya, MERS menyebar tidak semudah SARS. Gorila, simpanse, dan antelop adalah binatang mamalia yang sangat besar kemungkinannya menularkan virus ebola ke manusia. Tradisi atau kebiasaan makan daging satwa liar (bushmeat), terutama di wilayah pedalaman Afrika, menjadi faktor pemicu timbulnya wabah ebola. Daging satwa liar yang berasal dari hewan berkuku, primata, dan rodensia menjadi pilihan sumber protein bagi penduduk miskin di Asia dan Afrika.  Lompatan virus Di abad ke-21 ini, sejumlah penyakit baru muncul dan menyebabkan isu dalam skala global. Kita juga melihat kejadian wabah beberapa tahun terakhir, baik itu SARS, hendra/nipah, MERS, maupun dua virus influenza, H7N9 dan H5N1. Daerah hotspot hampir semua penyakit itu ada di negara-negara Asia dan Afrika. Dalam 50 tahun terakhir, kasus lompatan virus dari hewan ke manusia meningkat secara dramatis. Para ahli ekologi penyakit menyatakan ada dua lompatan utama. Satunya berkaitan langsung dengan virus itu sendiri, satunya lagi berkaitan secara umum dengan ekosistem dan manusia. Sejumlah virus tertentu, contohnya rabies, dapat menular antarspesies dengan mudah. Namun, sejumlah virus lain harus bermutasi terlebih dahulu untuk membuat lompatan ke spesies lain. Banyak ahli percaya, kesempatan penyakit hewan menulari manusia kian nyata meningkat karena kerusakan alam, termasuk hutan. Ada banyak hal dalam ilmu pengetahuan yang belum kita ketahui tentang lompatan virus di alam. Seperti halnya virus ebola, keberhasilan pencegahan dan pengendalian zoonosis ini sangat bergantung pada pemahaman kita tentang kapan dan di mana suatu lompatan terjadi, serta spesies hewan apa saja yang menjadi reservoir virus. Hanya cara ini yang dianggap ampuh menghentikan penyebaran suatu virus berbahaya ke tingkat pandemi. Antisipasi ke depan Indonesia sebagai negara berkembang yang integrasi sistem kesehatan dengan sistem kesehatan hewan belum memadai dalam menangani kemunculan darurat wabah penyakit, khususnya wabah zoonosis. Kita memang belum memiliki fasilitas laboratorium setara dengan laboratorium zoonosis canggih yang diakui secara global, seperti di Amerika Serikat (Plum Island) dan Australia (Geelong).  Antisipasi sangat bergantung pada visi dan misi Indonesia ke depan, terutama pembangunan kesehatan masyarakat. Indonesia harus bertahap memperkuat negara dalam memobilisasi tenaga medis, medis veteriner, dan keilmuan lain yang terhubung dengan jejaring laboratorium veteriner dan laboratorium kesehatan masyarakat pada waktu dibutuhkan. Dokter, dokter hewan, dan sarjana keilmuan lain, seperti ahli mikrobiologi, ahli kesehatan masyarakat, ahli ekologi, ahli konservasi, dan sebagainya, perlu menyesuaikan perannya dalam memahami dan mempelajari irisan keterkaitan manusia, hewan, dan lingkungan. Meski virus ebola muncul 38 tahun lalu di Afrika Tengah, spesies reservoirnya belum teridentifikasi secara tegas sampai saat ini. Konsekuensinya bagi negara mana pun di dunia, termasuk Indonesia, adalah ketidakmampuan kita memprediksi kapan dan di mana wabah zoonosis berikutnya bakal terjadi di alam yang terus berubah.  Ancaman terbesar kita adalah lompatan virus dengan potensi penularan manusia ke manusia yang efisien. ●